O programa
de R3 em Medicina Interna do Hospital Nossa Senhora da
Conceição (GHC – Grupo Hospitalar Conceição) teve
início no ano de 2005 e conta atualmente com cinco
vagas. O período de formação dura um ano e vem sendo
aprimorado continuamente de acordo com as evoluções
tecno-científicas, as necessidades de mercado e o feedback de nossos residentes.
O terceiro
ano de residência de Medicina Interna tem como
objetivo desenvolver habilidades para o ensino médico
e aprofundar os conhecimentos necessários a um médico
hospitalista, preparando-o para o atendimento global
do paciente e para o manejo clínico de pacientes
cirúrgicos. Busca-se neste ano o domínio de todo o
processo de assistência, atendendo pacientes
ambulatoriais, internados e no domicílio, com foco na
transição do cuidado.
Os
objetivos são aprimorar o raciocínio clínico;
desenvolver atividades educacionais e de liderança;
realizar leitura crítica de publicações científicas;
desenvolver pesquisas; compreender e participar da
gestão hospitalar. O R3 torna-se um modelo, uma
referência para os residentes do primeiro e segundo
ano, sendo um cotutor na discussão dos casos e no
manejo das intercorrências.
Desenvolvem-se
ainda capacidades para áreas de atuação como terapia
nutricional (nutrição parenteral) e cuidados
paliativos.
Há especial
enfoque no manejo clínico de pacientes cirúrgicos e no
aprofundamento dos conhecimentos em
perioperatório,comanejo clínico-cirúrgico,
procedimentos eultrassonografia à beira leito (“US
point ofcare – POCUS”).
Os 12 meses
do programa são compostos por:
Time de Procedimentos (1 mês): atividades de simulação (atendimento de parada
cardiorrespiratória, acesso central guiado por
ultrassonografia); treinamento e cotutoria em
procedimentos como acesso venoso central, acesso de
Shilley, toracocentese, paracentese, punção lombar,
midiline, biopsia de pele (punch) e artrocentese.
POCUS: ultrassonografia pulmonar, vascular para
avaliação de TVP extensa (femoral e poplítea),
ecocardiografia básica para avaliação hemodinâmica.
Terapia de Nutrição Parenteral (1 mês): avaliação
do estado nutricional e da indicação de NPT, e
prescrição e monitoramento dos pacientes em nutrição
parenteral internados na enfermaria (estágio realizado
juntamente com o do Time de Procedimentos).
Enfermaria - Estágio na Equipe de Medicina Interna (1 mês): o
residente integra uma das 11 equipes do serviço, sendo
um cotutor para a discussão e manejo das
intercorrências dos 12 pacientes desta equipe, é
responsávelpelo embasamento teórico e enriquecimento
científico para tomada de decisões.
Consultoria (2 meses): o residente realiza grande número de avaliações
pré-operatórias de cirurgias não-cardíacas (cirurgias
gerais, urológicas, oncológicas, digestivas e
ginecológicas) e comanejo de pacientes cirúrgicos.
Cirurgia Vascular (1 mês): pré-operatório e comanejo de pacientes vasculares,
diariamente são avaliados e acompanhados cerca de dez
pacientes/dia.
PAD - Programa de Assistência Domiciliar (1 mês):
programa multidisciplinar que atende os pacientes mais
graves e com alto risco de reinternar após a alta. É
formado por cinco (05) equipes e atende até 170
pacientes, sendo cada equipe composta por técnico de
enfermagem, enfermeiro, médico e residente. O programa
conta também com equipe de apoio composta por
assistente social, fisioterapeuta, fonoaudiólogo e
nutricionista. O residente irá integrar uma das
equipes, realizando visitas domiciliares para
avaliação clínica e para procedimentos como
paracentese, desbridamento de úlcera de pressão e
sedação paliativa.
Urgência e Emergência – Sala Vermelha UPA Moacyr Scliar (1 mês – manhã):
atendimento
de urgências e emergências clínicas na sala vermelha
que chegam por demanda espontânea ou via SAMU com
preceptoria de médicos emergencistas. Manejo dos
pacientes internados que aguardam transferência
hospitalar, realização de intubação, ultrassom à beira
leito, procedimentos e atendimento de paradas
cardiorrespiratórias.
Ecocardiografia (1 mês – tarde):acompanhamento e realização de ecocardiografiatranstorácica
junto ao serviço de ecocardiografia do HNSC.
Controle de Infecção Hospitalar - CIH HNSC (15 dias): conceitos
de microbiologia; revisão e adequação das solicitações
de antibióticos de todo o hospital; discussão de casos
clínicos com as equipes; revisão diária das
hemoculturas positivas do hospital, verificando se os
pacientes já estão recebendo o tratamento adequado.
Escritório de Gestão de Altas – EGA (15 dias):o
escritório tem como principais funções o auxílio na
resolução de entraves para a desospitalização de
pacientes e a transição de cuidados para uma
desospitalização segura. Assim, procura aprimorar a
qualidade assistencial e proporcionar uma ocupação de
leitos mais efetiva no hospital. Neste estágio o
residente aprimora sua capacidade de comunicação entre
equipes, assim como o trabalho conjunto com
profissionais de demais áreas da saúde, estuda tópicos
relacionados a qualidade e a segurança assistencial.
Sala de Recuperação (SRI):assistência direta tutorada por intensivistasde pacientes em
pós-operatório imediato.
Estágio optativo em Cuidados Paliativos (1 mês)
Estágio Optativo (1 mês)
Férias (1 mês)
Atividades que serão desenvolvidas ao longo de todo ano:
- Ambulatório de Medicina Interna: tutoria dos R1s e R2s juntamente com os preceptores;
- Ambulatório de Pré-operatório de Cirurgia Oncológica: atendimento
pré-operatório de pacientes oncológicos;
- Ambulatório de Medicina Hospitalar: atendimento pós-alta de pacientes da consultoria
(comanejo clínico-cirúrgico).
Coordenadora do Programa de R3 em Medicina Interna: JúliaCarazza Kessler
Coordenador do Programa de Medicina Interna: Eduardo de Oliveira
Fernandes
Chefe do Serviço de Medicina Interna: Lana Catani Ferreira Pinto
Em
caso
de dúvidas, entre em contato
através do email: medicinainterna@ghc.com.br
